Una guía de prelitigación para los solicitantes de reclamos de seguro de Georgia
Bienvenido a “Una guía de prelitigación para los solicitantes de reclamos de seguros de Georgia”. Si estuvo involucrado en un accidente y necesita presentar un reclamo de seguro en Georgia, es crucial comprender el proceso previo al litigio para garantizar un resultado exitoso y sin problemas. En esta guía integral, lo guiaremos a través de los pasos esenciales, desde priorizar su recuperación física hasta buscar reducciones en las facturas médicas, preparar una carta de demanda, navegar las negociaciones y finalizar un acuerdo. En Dressie Law Firm, nuestro equipo dedicado está comprometido a apoyarlo en cada paso del camino, brindándole asesoramiento experto y atención genuina. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, no dude en comunicarse con nosotros al 770-756-6333.
01. Obtenga tratamiento lo antes posible
Lo más importante en esta etapa de su reclamo es su recuperación física. Recibir tratamiento tiene implicaciones importantes para su caso, pero al final del día, todo este proceso se trata de su recuperación.
En Dressie Law Firm, nos comunicamos regularmente con nuestros clientes para hacer un seguimiento del progreso de su tratamiento. Nos enorgullecemos de mostrar una auténtica preocupación y compasión por nuestros clientes, y tratamos de no molestar, pero es extremadamente importante que cumpla con el plan de tratamiento que se le recetó y siga constantemente TODAS las recomendaciones de su médico.
Las citas perdidas crean brechas en su tratamiento que pueden resultar en una recuperación menos que completa o retrasar su recuperación y generar más ausencias al trabajo o costos médicos adicionales. Si la compañía de seguros sospecha o puede probar que su incumplimiento del plan de tratamiento resultó en costos más altos para usted o más salarios perdidos, pueden usarlo en su contra durante negociaciones o litigios.
Estamos ahí para nuestros clientes a lo largo de su tratamiento y siempre estamos disponibles para ayudar. ¿Necesita transporte para llegar a su cita al otro lado de la ciudad? Estaremos allí, solo póngase en contacto con el equipo de su bufete de abogados Dressie.
02. Recuperación de registros
Este paso a menudo comienza después de haber sido dado de alta del tratamiento. Puede haber situaciones en las que la duración prevista de su recuperación u otros factores de salud y limitaciones de tiempo requieran que la recuperación comience antes. Durante este paso, su equipo legal recopilará todos los registros médicos y las facturas de sus médicos, terapeutas (ocupacionales, físicos, etc.) y especialistas médicos.
Recuperar todas sus facturas y registros puede llevar varias semanas, especialmente cuando se trata de hospitales. Si alguna vez le envían facturas médicas personalmente, es importante que las envíe a los abogados de su bufete de abogados Dressie lo antes posible.
03. Preparación de Demanda de Responsabilidad
Sus abogados de lesiones personales prepararán una carta de demanda basada en los registros y la información recopilados previamente, que incluyen:
Los hechos de su caso Registros médicos de tratamientos Facturas médicas y gastos adicionales directamente resultantes de su accidente Informes oficiales de incidentes Salarios perdidos (basados en talones de pago y respaldados por recomendaciones médicas o testimonio sobre cuánto tiempo tuvo que estar sin trabajo) Dolor y sufrimiento
Su abogado también querrá hablar con usted sobre el dolor físico que experimentó y el costo emocional y psicológico que el accidente y la lesión han tenido en su vida. Sus notas o testimonio pueden ser vitales para justificar los daños por dolor y sufrimiento apropiados.
04. Oferta pendiente
El ajustador de la compañía de seguros asignado a su caso revisará su demanda y la documentación de respaldo. El ajustador tendrá entre 30 y 60 días (dependiendo del tipo de aseguradora) para revisar la demanda y responder.
La respuesta del ajustador será aceptar pagar la cantidad indicada en la demanda o presentar una contraoferta:
Opción A: Si la aseguradora accede a pagar la cantidad demandada, el caso pasa a la fase de conciliación. Opción B: Si la aseguradora presenta una contraoferta, su caso pasa a negociación.
05. Reducciones, Liquidación y Reembolso
Mientras espera el cheque de la compañía de seguros, su equipo legal buscará reducciones de su proveedor médico. Si lo hace, puede maximizar la cantidad de dinero que se llevará a casa de su cheque de liquidación.
¿Qué significa buscar reducciones?
Es probable que su seguro de salud privado o patrocinado por el empleador cubra sus costos médicos iniciales, por lo que no está obligado a pagar de su bolsillo la atención médica vital después de su accidente. Si tiene un reclamo por lesiones contra otra parte (como un conductor negligente en un accidente automovilístico), su compañía de seguros de salud querrá que se le reembolse el costo de su atención si su reclamo tiene éxito.
Por ejemplo, si su compañía de seguros de salud pagó $50,000 por cirugías de emergencia y una estadía en el hospital y su acuerdo final es de $100,000, su proveedor de seguros médicos (o el hospital si su seguro de salud no pagó) tendrá derecho a $50,000 (o la mitad de este escenario) de su liquidación.
La sobrefacturación y los precios ridículamente inflados son comunes en la atención médica moderna. Es posible que haya algo de margen de maniobra en la factura de la resonancia magnética de $1,800 que recibió o en los $30,000 que le cobraron por una estadía de dos noches en la UCI. Es posible que su abogado pueda negociar precios más bajos en esas facturas, lo que significa que puede embolsarse una mayor parte de su acuerdo.
Esas reducciones no disminuirán el monto del acuerdo que se le paga, solo lo que le debe al hospital por su tratamiento.
Finalización del reembolso del seguro médico
Sus abogados de lesiones personales también deberían trabajar con su compañía de seguros de salud para determinar cuánto reembolso requieren de su acuerdo. De manera similar a la negociación de reducciones con su hospital, el objetivo es minimizar la parte de su liquidación que deberá pagar a su aseguradora de salud. Tienen derecho a ser compensados por los costos en los que incurrieron debido a las acciones de la parte culpable, pero el costo total no es necesariamente inamovible y algunas tarifas pueden inflarse artificialmente.
06. Conferencia de Liquidación
Una vez que se hayan finalizado las reducciones y el reembolso del seguro de salud, se programará una conferencia de conciliación en la que se reunirá con su equipo legal para revisar el desembolso de la conciliación y recibir sus fondos.
¿Tiene preguntas sobre el proceso de reclamación de seguros? Nuestro equipo tiene respuestas.
